الوثائق البيطرية والتسلسل الزمني

ما الحقول التي تُدرج في التسلسل الزمني للعلاج

يفيد التسلسل الزمني عندما يمكن التحقق من كل سجل بالوثيقة الأصلية. وتكفي لذلك حقول منفصلة: تاريخ الحدث ووقته، والمؤسسة، ووصف الفعل أو الملاحظة، والمصدر، والصفحة، وملاحظة اكتمال البيانات. وتُحفظ ملاحظات المالك الشخصية مستقلة عن سجلات العيادة، ولو تعلقت بالوقت نفسه.

ميز بين تاريخ المراجعة وتاريخ الفحص ووقت إصدار النتيجة وتاريخ إعداد المستخرج. ولا يعد اختلافها تناقضاً دائماً. فقد يُعد المستخرج لاحقاً ويصف أفعالاً أسبق مثلاً. وللتحقق، يجب حفظ التسمية الأصلية لكل تاريخ وعدم تصحيحها إلى تاريخ مفترض من دون تفسير.

كيفية جمع مجموعة من عدة مصادر

• امنح كل وثيقة تسمية واضحة واحفظ جميع الصفحات، بما فيها ظهور الأوراق والملاحق.
• اربط الصورة التشخيصية أو الملف بوصفه وتاريخه وتعريف الحيوان.
• حدد الفحوص والإجراءات المذكورة في السجل والمقدمة بصورة غير كاملة.
• عند وجود عدة نسخ للمستخرج، احفظ كل نسخة مع تاريخ استلامها والمراسلات المرافقة.

غياب السجل وثبوت عدم وقوع الفعل ظرفان مختلفان. والأفضل في الجدول ذكر الوثيقة غير المقدمة تحديداً، بدلاً من استبدال الفجوة بقول عن الحدث. وقد يكشف التنظيم اختلاف التواريخ أو الجرعات في سجلات مختلفة أو المعرفات، لكنه لا يثبت بحد ذاته سبب الاختلاف. وتنتج عن التحضير مجموعة يرى فيها المختص التسلسل المؤكد ومصادر المعلومات وأسئلة محددة للتوضيح.